黄凯 默沙东全国技术服务经理
毕业于中国农业大学动物医学院临床兽医专业，曾任职于首农畜牧发展有限公司从事牧场管理工作多年，日本腾素说明书现就职于默沙东动物保健品（上海）有限公司，主要负责公司奶牛产品的技术推广和牧场服务工作，从业多年来一直服务于国内的大型牧场，具有丰富的牧场实践经验和解决牧场实际问题的能力。
一、为什么需要关注乳房炎发病后72h内的治愈率？
乳房炎治疗的目的就是尽可能快且彻底的消灭乳腺内的感染，尽可能恢复产奶性能。为了达到此目的，我们需要选用正确的治疗方案应对乳腺感染。日常生产中，我们常用月度治愈率、平均治疗天数、复发率等指标评价治疗方案的效果。这些指标均不能独立作为评判指标，因为都存在一些欠缺，所以建议大家关注乳房炎发病后72h内的治愈率，具体原因如下。
1.月度治愈率
有些牧场可以达到92%甚至97%，但仅凭这一个指标判断乳房炎的治疗方案是否有日本腾素正品价格效不够客观。我在临床中经常发现有些牧场虽然整体治愈率很高，但很大比例的牛需要5天甚至更长的时间才能治愈，长时间治疗意味着乳腺内的感染仍在持续，乳腺组织的损伤进一步加大，形成慢性感染的可能性增大。这些负面情况对于愈后恢复产奶量十分不利，长时间的治疗有时也会出现乳腺萎缩的情况，产量恢复无从谈起。因此建议牧场朋友不能只关注月度总体治愈率，一定还要结合其他指标进行判断，避免以偏概全。
2.平均治疗天数
平均治疗天数是所有治疗牛用药天数的平均值，当数据很多时，这个指标容易受到数据本身影响，比如30%的牛治疗天数很短，但另外30%的病牛治疗时间很长，当你只计算平均值时，有可能这两部分的数据经过平均计算会出现抵消的情况，如此一来平均治疗天数看起来很理想。但此时请别忘记还有30%的牛属于长时间治愈的情况，这并不符合我们治疗病牛的目的，因此此指标也需要综合其他指标进行判定才更客观。
3.复发率
复发率越低越好是大家的共识，但乳房炎复发率高更多的是反映上次的治疗效果是否彻底或者表示牛群内是否存在很多慢性感染牛。尽管此指标很重要，但它与治疗是否快速关系不大，所以也不能作为评价乳房炎治疗方案的唯一指标。
鉴于以上三个常用指标都存在一些欠缺，在此我向大家推荐另外一个指标，那就是重点关注3天内的治愈率，也就是发病后72h内的治愈率。此指标有些牧场已经关注，但还有很多牧场没有关注，我们发现有些牧场3天的治愈率高达70%～80%，但有些牧场就只有30%～40%。巨大的差异意味着后者对应的牧场将会有很多牛治疗时间过长，损伤恢复的可能性降低，愈后产奶量很难恢复良好。但前者对应的牧场就不会存在这些情况，因为一旦有大量的病牛3天内治愈，这意味着总体治愈率肯定低不了，另外平均治疗天数也会下降，而这种下降受到异常数据干扰的可能性就很小。三天治愈率能够更好的反映治疗方案的有效性，特别是可以直接反应出治疗方案的时效性，更加符合我们快速治愈乳房感染，尽快恢复产奶量的治疗目的，这就是我们为什么需要关注72h内乳房炎治愈率的重要原因。
二、奶牛乳房炎黄金72h快速治疗方案（默沙东动保推荐治疗方案）
快速治愈乳房炎且能够恢复生产性能是我们追求的目标。要想做到这一点，有两个方面必须做好。首先是揭发要及时，因为2、3级乳房炎治疗难度肯定大于1级，治疗时间更长，恢复更慢，愈后产量恢复更慢。其次就是选择正确的治疗方案，因为错误的治疗方法和用药肯定会延长治疗时间，特别是对于2、3级乳房炎更是需要注重治疗方案的正确性，否则很容易导致死淘。
对于乳房炎揭发，我们可以通过良好的管理和设定绩效考核制度提高责任人的技能和责任心，相对容易。但如果想要提高治疗效果，则必须首先明白导致治疗失败的原因并采用正确的治疗方案才能达到目的。
经过研究证明，当前2、3级乳房炎的治疗难点有两个。第一是内毒素血症的危害。第二个是乳腺内感染导致的全身性菌血症甚至是败血症。尤其是第二个难点是当前很多牧场没有掌握到正确的治疗方式，这是导致2、3级乳房炎治愈率低，死淘率高的重要原因。接下来我们简单聊一下这方面的内容。
研究证明，导致2、3级乳房炎伴发全身性症状（脱水、前胃迟缓、腹泻、拉黄稀、体温升高、厌食等）的原因其实就是菌血症，所谓菌血症其实是乳腺内感染的细菌大量繁殖进入血液循环系统后诱发的临床症状，这种菌血症可以导致牛体多器官出现感染，进而导致多器官功能异常。研究还证明，血液循环中存在的细菌和乳腺内感染的细菌是相同的。临床中正确的治疗方法是肌肉或者静脉注射敏感抗生素，要求这种抗生素即可以在血液循环中发挥作用，也可以在乳腺内广泛分布形成杀菌能力。只有这样才能更好的控制乳房炎的全身症状并且消灭乳腺内的细菌感染。
默沙东公司一直致力于通过开发有效药物治疗奶牛乳房炎，全球第一款头孢喹肟就是由默沙东公司原研而成，由其制成的克百特（硫酸头孢喹肟注射剂）可以高效杀灭各种类型的细菌，且药物可以进入乳腺形成杀菌能力，这一点与头孢噻呋完全不同，头孢噻呋肌肉或静脉注射后在乳腺内会被降解成无抗生素结构和活性的代谢产物。
鉴于2、3级乳房炎的临床治疗需要，默沙东利用自身研发的产品克百胜、克百特、福乃达三种产品推出了针对各级乳房炎的临床治疗方案及奶牛乳房炎黄金72h快速治疗方案。
一级乳房炎：
乳区推注克百胜（2次/天，间隔12h用药一次，连用1.5-3天）
二级乳房炎：
乳区推注克百胜（2次/天，间隔12h用药一次，连用1.5-3天）
静注/肌注福乃达（1次/天，间隔24h用药一次，连用2-3天）
三级乳房炎：
乳区推注克百胜（2次/天，间隔12h用药一次，连用1.5-3天）
静注/肌注福乃达（1次/天，间隔24h用药一次，连用2-3天）
肌肉注射克百特（1次/天，间隔24h用药一次，连用2天）
此方案中，克百胜是头孢喹肟乳区注入剂，是乳腺感染治疗的基础用药。福乃达（氟尼辛葡甲胺注射液）是治疗内毒素血症的专用药物。克百特可以控制全身性菌血症以及乳腺内的感染。三者结合可以有效应对乳房炎的临床日本腾素片怎样服用治疗需要。
三、乳房炎黄金72h快速治疗方案的临床治疗效果案例分享
基于头孢喹肟的优良抗菌型活性和抗菌谱，配合默沙东先进的制药工艺，我司推出的治疗方案可以快速治愈奶牛乳房炎，提高牧场乳房炎3天治愈率。为了进一步展示我司产品的优势，现将3个临床治疗案例与大家分享。
案例1：河北某牧场临床治疗效果分享
这是一项临床治疗试验，牧场选定了50头乳房炎病例作为实验动物，具体情况如下：
从临床治疗结果来看，使用克百胜治疗时，三天治愈率达到80%。相比对照组仅有36%的治愈率高出44%。
案例2：内蒙古某集团牧场临床治疗效果分享
本数据来自牧场治疗数据的汇总分析，时间段为2020年6月1日至7月19日。
从统计到的数据来看，牧场原治疗方案的整体治愈率达到92.73%，但三天治愈率只有42.64%，平均治疗天数超过3天，达到3.67天。使用默沙东治疗方案后，三天内治愈的病牛达到88.89%，由于大部分牛都在3天内治愈，因而总体治愈率上升至97.22%，这说明快速治愈如果可以成功，治疗失败的案例就会进一步降低。另外一个显著的区别是默沙东治疗组的平均用药天数只有1.89天。从这个临床数据看，三天治愈率的提升更具代表性，它更能直接反应治疗的有效性。
案例3：福建某牧场临床治疗案例分享
福建地区气候炎热，奶牛乳房炎高发，且多为急性乳房炎，2、3级居多。鉴于这种情况，我们在当地收集了一些临床治疗数据。具体内容如下：
从数据上看，牧场原有方案对于2、3级乳房炎的平均治疗天数均明显长于默沙东治疗组（5.1天Vs 3.1天，7.6天vs 4.3天），2级乳房炎3天治愈率相差18.3%（39.5%vs57.8%）。
淘汰率方面差异更加显著，默沙东方案2级乳房炎无淘汰，3级乳房炎淘汰率下降28.9%。
四、总结
乳房炎的治疗关键在于彻底快速的治愈乳房内的感染，尽可能多的恢复产奶性能。为达到此目的，默沙东建议您关注乳房炎三天治愈率，此指标配合复发率评估乳房炎治疗效果更加科学合理，更能反应治疗方案的时效性和有效性日本腾素的用法。
默沙东动保根据乳房炎的治疗目的推出了乳房炎黄金72h快速治疗方案，该方案针对影响奶牛乳房炎治疗的难点设计，精准治疗，临床使用效果证明，该方案对于各级乳房炎均有良好的治疗效果，且治疗效果好于牧场原有治疗方案。
精彩问答
Q：夏季经常出现一些急性乳房炎，乳房炎病牛淘汰率高，治愈率不高，这种情况该怎么治疗才能提高治愈率、减少淘汰？
黄凯：这个问题和培训主题有某种程度的契合性。提到夏季乳房炎，大家都知道，在夏季热应激的情况下，奶牛免疫力是下降的，尤其是对新产牛和高产牛来说，它的产奶负担和免疫状况不是很佳。所以这时如果罹患了产奶菌性乳房炎，就容易出现一些急性症状，包括内毒素血症引起的炎症，比如拉黄稀、眼结膜发红、前胃迟缓甚至瘤胃功能异常、停滞等问题。
在夏季如果发生急性乳房炎，一般都是2级、3级的，建议治疗方案：：一是选择合适药品对抗内毒素血症，要第一时间注射非甾体抗炎药如福乃达，二是要选择你认为可以值得使用的抗生素尤其广谱高效的，你要知道有一个重要点，科学家研究证明在引起奶牛菌血症血液中的细菌通过大量试验证明采血同时还采奶样，把细菌分离出来，发现是同一种细菌，而且做了DNA测序，发现就是一个细菌，没有区别，如果测出来大肠杆菌性乳房炎造成菌血症的细菌大概率或者100%也是大肠杆菌，这个时候你选择的药物首先看标签对大肠杆菌是不是有效，没有效，你选择它治疗，那就是有问题的。如果有效，如果还能进一步进入到乳腺中去杀菌的话，这样的话，杀菌效果更好。除了用抗生素和抗炎药之外，推荐大家一定要大量输液，不建议口服补液，因为这时候很难判断奶牛的瘤胃运转是不是正常，它还有没有微循环，能不能吸收口服灌进去的水，如果冒然灌水，有可能造成瘤胃内积存的食物发酵产气，有可能会加速奶牛的死亡，建议给牛大量的输液，按照8%的脱水量可能得20瓶以上甚至到30瓶、40瓶，有人说这么多那别干别的了，我要跟你说的是在降低发病率之后才有时间针对这些重病号治疗，但是，治疗方法我告诉你了，大量的输液，配合高效广谱治疗是降低夏季乳房炎特别是急性乳房炎淘汰死亡非常非常重要的手段，三者互为补充、缺一不可的，希望您可以尝试用一下，相信会得到比较好的效果。