去年12月30日，新耕植邀请到了武汉大学中南医院移植医学中心胡正斌护师和王蓉蓉护士，为我们带来线上直播讲座《移植术后代谢类并发症（四高）的诊断及治疗》和《别让不正确的服药方式毁掉你的“新生”》。
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今天就让我们一起来回顾下。
移植术后代谢类并发症的诊断及治疗
移植术后代谢类并发症(四高)是什么？
术后四高包括移植术后高血压、移植术后糖尿病、移植术后高脂血症和移植术后高尿酸血症。这些并发症的出现在器官移植术后并不罕见，对移植患者健康状况和预后有着较大的影响。
移植术后高血压
肾移植后1 日本腾素正品旗舰店 年内，平均动脉压每升高10 mmHg，则移植肾衰竭的风险增高1.30 倍，而移植肾功能损伤可进一步加重高血压，从而形成恶性循环。
移植术后高血压的防治
改变生活方式
减少钠盐摄入、增加钾盐摄入；控制体质量、戒烟、不过量饮酒、适量体育运动、减轻精神压力、保持心理平衡。每天监测血压，养成良好习惯，若服用降压药的患者要加强监测。
手术治疗
针对移植肾动脉狭窄、原肾脏疾病等导致的高血压，通过介入手术放置动脉内支架或开放手术等手段，以及原肾脏切除手术等疗法能够缓解一部分患者高血压。
调整免疫抑制剂
不得擅自调整，调整免疫制剂必须在移植医生的指导下进行调整，常见的调整方案包括移植后早期低剂量CNI 方案、取代CNI的方案、以及无激素或低剂量激素的方案。
降压药物治疗
单药方案对移植术后患者高血压的治疗通常效果欠佳。联合用药，通过多种途径达到强化降压效果，平衡部分药物的不良反应，可以减少降压效果达峰所需的单药剂量、加速起效的目的。
移植术后糖尿病：
移植术后糖尿病属于常见的术后并发症，各种器官移植术后糖尿病发生率可达30%~40%。
移植后糖尿病的危害：如排斥反应、移植物功能减退或丧失以及感染，还会增加受者心血管疾病的发生率和病死率。
糖尿病的诊断
按照世界统一标准，空腹血糖等于或高于7.0mmol/L，或餐后两小时血糖等于或高于11.1mmol/L，即达到糖尿病诊断标准。做口服糖耐量试验，服糖后两小时血糖等于或高于11.1mmol/L，也达到糖尿病诊断标准。
典型症状：三多一少，即多饮、多食、多尿、体重日本腾素男宝补品营养品减轻。
移植术后糖尿病防治措施“三部曲”
第一阶段
非药物性的生活方式干预，饮食控制+增加身体活动+减轻体重。
第二阶段
调整免疫抑制治疗方案。
第三阶段
口服降糖药及胰岛素治疗
移植术后高脂血症
肾移植后血脂异常的发生率高达80%，肝移植后血脂异常的发生率为40-66%。
移植术后血脂异常如何防治？
预防
注意饮食、适量运动、改变不良生活方式和嗜好。
合理改善膳食结构, 以低脂、低胆固醇、低糖食物为主, 减少进食高热量、高糖、高脂食物, 如动物内脏、脑、鱼子、猪蹄、乌贼、蛋黄等。
治疗策略
受限非药物治疗（包括饮食控制和改变生活方式），3-6个月不见效，根据危险分层制定药物治疗方案和目标。
免疫抑制方案调整
通过优化免疫抑制方案使血脂水平下降到理想的水平,但方案的调整必须在移植医生的指导下，遵循循序渐进的原则进行。
治疗药物包括
他汀类、贝特类、烟酸类、树脂类和胆固醇吸收抑制剂。他汀类疗效切实、耐受性良好，是首选药物。
移植术后高尿酸血症
移植术后高尿酸血症不仅影响移植肾功能，而且增加心血管疾病的发病风险，是影响移植肾长期存活的重要危险因素。
移植术后高尿酸血症的治疗
改变生活方式
避免高嘌呤饮食，严格戒酒，采用低热量、平衡膳食，增加运动量，以达到理想体重；保证充分饮水，避免使用升高血清尿酸的药物
抑制尿酸生成：别嘌醇、非布索坦、托匹司他
促进尿酸排泄：苯溴马隆、丙磺舒和氯沙坦可促进尿酸排泄。在使用这些药物时要注意多饮水
日本腾素中国大陆正品旗舰店官网别让不正确的服药方式毁掉你的“新生”
常用的免疫抑制剂有哪些？
关于环孢素A
关于他克莫司（FK506）
关于西罗莫司
关于吗替麦考酚酯/霉酚酸钠肠溶片
关于激素
在免疫抑制剂使用时应严密监测药物浓度，以免浓度过低发生排斥反应；也不能浓度过高，而导致机体免疫力过低易发生感染、肿瘤、中毒等。
温馨提示
定期进行药物浓度监测
需监测药物浓度，并根据药物浓度再结合患者的自身情况进行药物的转换或减量；
在不同厂家的同一类药物之间进行转换也应进行严格的药物浓度监测。
养成正确的服药习惯非常重要
不能自行停药、减药；
不能随意更换免疫抑制药，即使是同一种药物、不同厂家的产品，乃至同一厂家不同剂型的药品也不要轻易更换，如需更换应在医生指导下进行；
服用免疫抑制剂要准时，尽量避免漏服药物。